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IDLトレーナーの立川です。

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変形性股関節症は何らかの原因で関節軟骨が摩耗して変性し、股関節が変形する病気です。
股関節は、寛骨臼(かんこつきゅう)と呼ばれる骨盤の受け皿の部分と、大腿骨頭と呼ばれる大腿骨の球の部分から成る、いわゆる球関節(きゅうかんせつ)です。正常な股関節は、寛骨臼も大腿骨頭も表面は関節軟骨というクッションで覆われており、痛みなく滑らかに関節を動かすことができます。しかし変形性股関節症になると、股関節に痛みが生じたり、動かしにくくなったりします。

今回は、変形性股関節症についてお話ししていきます！

●変形性股関節症とは

変形性股関節症には、加齢や関節の使い過ぎなどによって起こる「一次性変形性股関節症」と、生まれつき寛骨臼の受け皿が浅いことが原因で起こる「二次性変形性股関節症」があります。

寛骨臼が浅いと大腿骨頭を十分に覆うことができないため、関節軟骨の狭い範囲に負担が集中し、変形が進行しやすくなります。
欧米では一次性が大半を占め、日本では二次性が多いという特徴がありましたが、最近は日本でも一次性が増えているようです。

●変形性股関節症の症状

変形性股関節症の主な症状は、股関節の痛みと動きの制限です。

初期のうちは、歩き始めや立ち上がりの際にのみ痛みを感じますが、進行すると痛みが強くなり、安静時にも痛みを感じることがあります。
歩行時の痛みが強くなると、ひきずり足歩行になります。また、股関節が固くなり、足の爪切りや靴下を履くことが難しくなりQOLの低下をきたします。

変形が進行すると、変形した側の脚の長さが短くなり、左右の脚の長さが違ってくることもあります。

●股関節可動域制限

関節可動域が生じる原因は、

①骨変化、②関節包の変化、③筋の変化に大別され、それぞれの変化を考える必要があります。

①骨変化では、初期、前、進行期、末期股関節症に分類されます。

初期段階では、大きな変化は見られないが、前股関節症になると、臼蓋（きゅうがい）の上方部分に骨棘（こつきょく）が形成される場合があり、それにより可動性の制限が生じます。

進行期股関節症では、徐々に関節面が狭くなり、末期関節症になると、関節面が消失し、より一層可動域が制限されます。

●OAの変化

関節包の変化では、表層の線維関節包と深層の滑膜という2層構造になっている関節包の深層の滑膜に炎症が生じ、この滑膜炎による組織修復過程で関節包が短縮します。

筋の変化をみると、変形性股関節症では、立位姿勢において、股関節が屈曲、内転、内旋位となっていることが多く、そのため、股関節の伸展、外転、外旋運動の可動域が制限されていることが多いです。

●変形性股関節症の予防

変形性股関節症対策としては、股関節にかかる負担を、できるだけ減らす工夫を行なっていくことが大切です。

低い姿勢で生活し動作することの多い、いわゆる和式の生活から、洋式といわれる生活スタイルに切り替えること、体重のコントロール、弾力性のある靴選び、適正な杖やカートの使用が効果的です。

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