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五十肩（肩関節周囲炎）とは
一般に「五十肩」と呼ばれるこの症状は、40歳以降の中高年層に多く見られます。肩関節を構成する組織が加齢や過労によって変性することを背景に、はっきりとした原因がないまま発症する肩の痛みと可動域の制限を特徴とする病態です。
もともと五十肩とは、腱板損傷・石灰性腱炎・肩峰下滑液包炎・上腕二頭筋長頭腱炎といった様々な疾患をまとめた総称でした。しかし、近年の画像診断や関節鏡技術の発達により、これらを除外した上で、原因不明の痛みと拘縮を伴う肩関節障害を「五十肩」と呼び、より狭い意味では「凍結肩（フローズンショルダー）」を指すようになっています。
痛みのきっかけ
五十肩の痛みは、例えば「運転中に後部座席の物を取ろうとした」「肩を挙げたまま作業をしていた」など、肩を水平方向に伸ばす動作で生じることがよくあります。このとき前方の関節包が引き伸ばされることも痛みの一因と考えられています。
発症には以下の条件が関与します：
- 40代以降で発症する
- 明らかな外傷や原因がない
- 肩の痛みと可動域制限がある
また、五十肩の診断にあたっては、石灰性腱炎や腱板断裂などの鑑別も重要です。さらに、原因が不明な場合には、糖尿病、甲状腺機能異常、心疾患、腫瘍などの他疾患の可能性も考慮する必要があります。
症状の特徴
発症は急激な場合もあれば、徐々に進行する場合もあり、個人差が大きいです。ただし以下のような特徴が共通しています：
- 肩の形の変形は見られない
- 筋肉の萎縮はない、または軽度にとどまる
- 腫れや局所の熱感は伴わない
日常生活では、髪をとかす、帯やエプロンの紐を結ぶ、洗濯物を干す、背中に手を回すなど、外旋・内旋・挙上・水平伸展の動作が難しくなることが多くなります。
五十肩の進行段階と治療方法
1. 炎症期（約2〜12週間）
この時期は最も痛みが強く、肩の前方や深部に自発的な痛みを感じるほか、痛みが上腕部にまで広がることもあります。
昼夜問わず痛みが続き、特に夜間痛によって睡眠が妨げられることが特徴です。衣服の着脱も困難になるなど、生活に大きな支障をきたします。運動制限は主に痛みが原因です。
治療ポイント
無理に動かすことを避け、肩の保温に努めます。サポーターの使用や、冬場は布団から肩が出ないような工夫も重要です。
2. 拘縮期（約3〜12ヶ月）
この期間は肩の動きが著しく制限される時期で、洗髪や衣服の着脱など、日常のさまざまな動作が不自由になります。
炎症期に比べて自発痛は軽減しますが、寝返りを打った際の痛みで目覚めることがあり、完全な安眠は難しいかもしれません。
温浴や温熱療法によって症状が和らぐこともあります。
治療ポイント
ホットパックや赤外線治療など温熱療法を行い、無理のない範囲で可動域に応じたストレッチングや「コッドマン体操」を取り入れていきます。
3. 解氷期
拘縮が徐々に改善していく回復期です。日常生活で肩の動きを工夫しながら、少しずつ可動域を広げていくことで、夜間痛も徐々に軽減していきます。
治療ポイント
ストレッチングや肩の自動運動を続け、日常生活の中で無理なく動かしていくことが重要です。
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