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腰椎椎間板ヘルニアとは？アスリートにも多い腰痛の原因
腰椎椎間板ヘルニアは、アスリートに限らず、多くの人に発生する腰痛の代表的な原因の一つです。治療方法は大きく分けて「保存療法」と「手術療法」がありますが、基本的には自然治癒が見込めるため、高度な麻痺がない限り、まずは保存療法が選択されるのが一般的です。
腰椎椎間板ヘルニアの概要
この疾患は、加齢や外的な衝撃などによって椎間板の線維輪に亀裂が入り、そこから髄核が飛び出して神経を圧迫してしまう状態を指します。
発症率は人口10万人あたり463人程度とされ、約1％の人が経験すると考えられています。特に20～40代の男性に多く、男女比は2：3で男性に多い傾向があります。
腰椎椎間板ヘルニアの症状
症状は、ヘルニアが神経を圧迫している位置によって異なりますが、特に第4腰椎と第5腰椎の間、または第5腰椎と仙骨の間で起こることが多いです。
主な症状には、腰の痛みに加え、臀部や脚への痛み・しびれ、感覚の鈍さ、脚の力が入りにくいなどが挙げられます。
ヘルニアの治療方法
腰椎椎間板ヘルニアの約80％は、自然経過で軽快することがわかっています。
そのため、多くの場合は、安静を保ったり、コルセットを使用したり、リハビリテーションや薬物療法、神経ブロック注射などの保存療法を中心に行います。
自然吸収による改善が期待できるため、通常は約4か月間保存療法を継続します。それでも改善が見られない場合や、症状が悪化・反復する場合に限り、手術が検討されます。
腰椎の機能解剖と特徴
腰椎は5つの椎体が積み重なり、中央付近（第3腰椎）で約30度の前弯を形成しています。脊柱の土台として大きな荷重を支える役割があり、力学的負担が大きいためトラブルも起こりやすい部位です。
腰椎の運動は、主に次の動きに分類できます。
- 屈曲（前かがみ）
- 伸展（反り返り）
- 回旋（体をひねる）
- 側屈（体を横に倒す）
これらの動きは骨や関節だけでなく、周囲の体幹筋群が支えることでスムーズに行われています。
また、脊柱全体では、頚椎は全方向に動きやすく、肋骨がつく胸椎は動きが制限され、腰椎は屈曲伸展が得意という特徴があります。
腰痛を保存療法で治療する際は、ただ安静にしているだけでは不十分で、状態に応じた適切な運動療法が必要です。
運動療法の具体例
1. 腹式呼吸
関節を動かさずに筋肉をトレーニングできる方法で、痛みやしびれが強い時にも比較的安全に行えます。
2. 骨盤運動
柔らかいクッションやバランスボールの上に座り、骨盤を前後に動かすことで、腰椎と骨盤の協調性を改善します。
3. 股関節の可動性アップ
股関節の柔軟性が低下すると、日常動作時に腰部へ過度な負担がかかります。大腿部や臀部のストレッチを取り入れ、柔軟性を高めるリハビリを行います。
4. 体幹トレーニング
腹筋群を中心とした体幹の強化は、腰椎の安定に不可欠です。症状に応じて、負荷の少ないエクササイズから始め、徐々に強度を上げていきます。
まとめ
腰椎椎間板ヘルニアは自然回復が期待できるため、初期治療では保存療法が基本です。ただし、改善には適切な運動療法が欠かせません。
腰椎の特徴や負担のかかり方を理解し、症状に合わせたトレーニングを行うことで、再発を防ぎながら機能回復を目指しましょう。
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