完全個室・パーソナルトレーニンングジム

IDLトレーナーの立川です。

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腰椎椎間板ヘルニアはアスリートに発生する腰痛の原因としてしばしば問題となっています。

一般的な治療方法は「保存療法」と「手術療法」に分けることができますが、腰椎椎間板ヘルニアは自然治癒が期待できる疾患であるため、高度麻痺が存在する場合を除いては、第一に「保存療法」が選択されているのが現状です。

●腰椎椎間板ヘルニアとは

腰椎椎間板ヘルニアは、加齢や外傷によって線維輪に亀裂が入り（線維輪損傷）、そこから飛び出した髄核が神経を圧迫してしまうことです。
腰椎椎間板ヘルニアの有病率は10万人あたり463人といわれており、人口の約1%が発症するともいわれています。
男女比は2：3で男性が多いと報告されており、20～40歳代に好発します。

●腰椎椎間板ヘルニアの症状

椎間板ヘルニアの症状は、ヘルニアが神経を圧迫している高さによって異なります。
腰椎椎間板ヘルニアは、5つある腰椎の4番目と5番目の間と5番目と仙骨の間で起こりやすいです。
主な症状は、腰の痛みだけではなく、おしりや脚に痛み・しびれがでたり、脚の感覚が鈍くなったり、脚の力が入りづらくなったりします。

●ヘルニアの治療

腰椎椎間板ヘルニアの約80％は自然に軽快するとされています。
そのため必ずしも手術が必要というわけではなく、安静にすることや腰椎コルセットの装着、リハビリ、神経に対する注射・薬の服用によって治療することが可能です。

保存療法における一般的な治癒過程はヘルニア塊の自然吸収が起こり、それに伴い症状も改善するというもので、症状改善に必要な期間は 4 ヶ月程度といわれています。4 ヶ月程度の保存療法を試みても症状が改善しない場合、もしくは症状が繰り返す場合には、手術療法が適応されることが多いです。

●機能解剖としての腰椎の特徴

腰椎は5個の椎体が積み重なっており、第3腰椎を中心に約30度前彎していますが、脊柱の基部を形成するパーツなので力学的に負担が大きくいろいろな障害が起きやすいのが特徴です。

この腰椎の動きは複雑ですが、屈曲（おじぎ動作）、伸展（反り返り動作）、回旋（ゴルフスイング等のひねり動作）、側屈（サッカーのフェイント動作など）の要素に分けることができます。

しかし、骨・関節・椎間板軟骨・靭帯だけで複雑な運動をスムーズに行うことは困難なので、周辺の筋群（体幹筋群）がサポートしてくれます。

腰の痛みを保存療法で治すとはいっても、じっとしていれば治るものではなく、症状や状態に合わせた適度な運動療法が必要になります。

解剖学的形態から頚椎・胸椎・腰椎はそれぞれ得意な運動方向があります。

「頚椎は各方向に動きやすい」「肋骨が付着する胸椎は比較的動きにくい」「腰椎は前後方向（屈曲伸展）が得意」です。

特徴に従って腹側筋群と背側筋群がバランスを取り合いながら、活動を行っているのが、腰椎の特徴になるので、運動は不可欠になります。

●運動療法

腹式呼吸

関節運動を行わずに筋力トレーニングが可能なので、痛みやしびれが強い場合には比較的負担の低い筋力訓練です。

骨盤運動

椅子の上にやわらかいクッションやバランスボールの上に座り、骨盤を前後に移動させます。腰椎と骨盤の動きを改善していきます。

股関節可動性へのアプローチ

股関節の柔軟性が低下すると、前屈や後屈動作をする時に腰部への負荷が増大します。そのため、大腿部や殿部の筋の柔軟性を向上させるリハビリを積極的に行います。

体幹トレーニング

背骨を安定させるためには腹筋群を中心とした体幹の筋活動が不可欠です。

症状に応じて、腰部への負荷の少ない運動から開始し、徐々に強度を高めながら、体幹筋力の獲得を目指します。

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