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変形性股関節症について知っておきたいこと
股関節は、骨盤側の「寛骨臼（かんこつきゅう）」と、大腿骨の先端にある「大腿骨頭」で構成される球状の関節です。健康な股関節では、これらの骨の表面が関節軟骨に覆われ、スムーズに動くようになっています。しかし、「変形性股関節症」になると、この軟骨がすり減り、関節に負担がかかり痛みや動かしづらさが現れてきます。
今回は、この変形性股関節症について詳しく解説していきます。
■ 変形性股関節症とは？
この疾患には、大きく分けて2つのタイプがあります。一つは、年齢を重ねたり、長年関節を酷使した結果として発症する「一次性変形性股関節症」。もう一つは、生まれつき関節の形に問題がある場合に起こる「二次性変形性股関節症」です。
特に「寛骨臼」が浅いと、大腿骨頭をしっかり包み込むことができず、特定の部位に過剰な負担がかかって関節が変形しやすくなります。かつては日本では先天的な要因による二次性が多い傾向にありましたが、近年では欧米と同様に一次性の発症例も増えつつあります。
■ 主な症状と進行
この病気の代表的な症状は、股関節の痛みと可動域の制限です。初期段階では立ち上がるときや歩き始めに痛みが出ますが、進行すると安静にしていても痛むことがあります。痛みが強くなると歩行時に足を引きずるような歩き方になることも。
関節が硬くなることで、足の爪を切ったり靴下を履いたりする動作が難しくなり、日常生活の質（QOL）に大きく影響することもあります。さらに、変形が進むと患側の脚が短くなり、脚の長さに左右差が生じるケースもあります。
■ 可動域の制限とその原因
股関節の動きが制限される要因としては以下の3つが考えられます：
- 骨の変化
病期に応じて初期、前期、進行期、末期に分かれ、進むほどに関節面が狭くなり、末期では関節面がほぼ消失してしまいます。特に前股関節症では骨棘（こつきょく）が形成され、それが動きを妨げます。 - 関節包の変化
関節包は、外側の線維層と内側の滑膜からなる構造です。滑膜に炎症が起きると、その修復過程で関節包が硬くなり、可動域が狭くなります。 - 筋肉の変化
変形性股関節症の人は、立っているときに股関節が屈曲・内転・内旋の姿勢を取りがちです。そのため、伸展・外転・外旋の動きが制限されやすくなります。
■ 予防と対策
変形性股関節症の予防には、股関節への負担を減らすことが重要です。以下のような対策が推奨されます：
- 和式の生活から洋式の生活スタイルへ移行する
- 体重を適切に管理する
- クッション性のある靴を選ぶ
- 杖やシルバーカーなど補助具を上手に活用する
これらの工夫を日常生活に取り入れることで、股関節への負担を和らげ、症状の進行を抑えることが可能です。
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